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老人慎用四种抗菌药

首都医科大学宣武医院药学部副主任药师 王海莲

2019-07-1607:49 来源:人民网-生命时报

70岁的张大爷因支气管炎服用了抗菌药加替沙星,服药后他的血糖却突然升高了;65岁的李阿姨因腹泻伴发烧去附近诊所就医,注射庆大霉素后,拉肚子止住了,却出现了尿量明显减少,到大医院就诊后被诊断为肾功能不全……临床上,类似张大爷和李阿姨的情况并不少见,这都是抗菌药惹的祸!

随着年龄增长,人体的免疫功能日渐衰退,身体抵抗力随之下降,老年人更易出现细菌感染,使用抗菌药的几率要高于年轻人。与此同时,老年人又存在脏器功能衰退的情况,对抗菌药的敏感性和耐受性均降低,相比年轻人更易出现不良反应。因此,老年人在使用抗菌药时要慎之又慎。

《中国老年人潜在不适当用药判断标准》中明确列出,老年人不适当用药涉及13个大类的72种药物,其中的28种为高风险药物,44种为低风险药物。这些存在风险的药物中有4种抗菌药,包括氨基糖苷类抗生素、加替沙星、克林霉素和万古霉素,老年人使用时应密切监测药物的潜在风险。这几种药的风险表现如下:

1.氨基糖苷类抗生素,包括庆大霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、链霉素,其潜在风险包括肾损伤和耳毒性,肾损伤时可出现血肌酐和尿素氮升高,耳毒性表现在听力明显下降,甚至发生耳聋。

2.加替沙星,潜在风险包括血糖异常(高血糖或低血糖),神经异常(头晕、抽搐、晕厥、意识模糊、癫痫等),心脏异常(心悸、心动过缓等)。

3.克林霉素,潜在风险包括过敏样反应(过敏性休克、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等)以及泌尿系统问题(血尿、急性肾损伤等)。

4.万古霉素,潜在风险包括中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎、肝损伤、肾损伤、休克、过敏症等。

老年人应谨慎使用上述抗菌药,宜选用潜在风险小的抗菌药如青霉素类、头孢菌素类等。若病情需要必须用药,用药时一定要注意观察身体不适症状,必要时停药观察;用药时还要注意监测肝肾功能,根据肝肾功能调整药物剂量。糖尿病患者禁用加替沙星。最重要的是,老年人不可擅自使用抗菌药,一定要在医生指导下合理使用,不随意增减药物剂量,并按疗程服药。▲

(责编:许晓华、杨迪)


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